TyG-Index: Insulinresistenz aus zwei Routinewerten abschätzen
Teilweise ja: Aus Nüchtern-Triglyzeriden und Nüchternglukose lässt sich der TyG-Index berechnen. Er kann auf eine Insulinresistenz hinweisen, auch wenn der HbA1c noch unauffällig ist. Eine Diagnose ersetzt er nicht.
Einen Hinweis ja, eine Diagnose nein. Aus zwei Werten, die viele Blutbilder ohnehin enthalten, lässt sich ein Ersatzmarker für Insulinresistenz berechnen. Er heißt Triglyzerid-Glukose-Index, kurz TyG. Voraussetzung ist, dass beide Werte nüchtern bestimmt wurden. Ein zweiter Ersatzmarker ist der Quotient aus Triglyzeriden und HDL-Cholesterin. Beide messen etwas anderes als der HbA1c. Der Langzeitzucker spiegelt den mittleren Blutzucker der vergangenen Wochen. Die Ersatzmarker sollen dagegen eine nachlassende Insulinwirkung erfassen. Diese kann bestehen, bevor der Blutzucker dauerhaft steigt.
So berechnen Sie den TyG-Index
Die Formel lautet: TyG = ln(Triglyzeride × Glukose ÷ 2). Beide Werte gehen in mg/dl ein. „ln“ steht für den natürlichen Logarithmus. Jeder wissenschaftliche Taschenrechner und jede Tabellenkalkulation kann ihn bilden.
Rechenbeispiel mit erfundenen Werten: Nüchtern-Triglyzeride 150 mg/dl, Nüchternglukose 100 mg/dl. 150 × 100 ergibt 15.000. Geteilt durch 2 sind das 7.500. Der natürliche Logarithmus von 7.500 beträgt rund 8,92. Der TyG-Index liegt also bei 8,92. Steht Ihr Befund in mmol/l, rechnen Sie zuerst um. Triglyzeride mal 88,6 und Glukose mal 18 ergeben jeweils mg/dl.
Den Triglyzerid/HDL-Quotienten lesen Sie direkt ab. Beispiel mit denselben Triglyzeriden und HDL von 50 mg/dl: 150 ÷ 50 = 3,0. Achten Sie auch hier auf die Einheit, denn in mmol/l ergibt sich eine andere Zahl. Eine Übersichtsarbeit zur Insulinresistenz nennt diesen Quotienten als einen Baustein der frühen Risikoerkennung. Weitere Bausteine sind dort Nüchternglukose, HOMA-Index und hochsensitives CRP.
Was Kohortendaten über das Herz zeigen
Die größte Auswertung stammt aus der UK Biobank und einer Kohorte aus Shanghai. Untersucht wurden 35.853 und 12.680 Menschen mit erhöhter Harnsäure, also eine Risikogruppe. Alle sieben geprüften Indizes hingen dort mit Herz-Kreislauf-Ereignissen und Sterblichkeit zusammen. Eine Variante verbindet den TyG-Index mit dem Verhältnis von Taillenumfang zu Körpergröße (TyG-WHtR). Sie sagte in der UK Biobank die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit über zehn Jahre ähnlich gut voraus wie der Risikorechner SCORE2. Die Gütekennzahl AUC lag bei 0,733.
Im obersten Drittel des TyG-WHtR war das Sterberisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen 1,76-mal so hoch wie im untersten. Eine genetische Analyse (Mendelsche Randomisierung) verband einen höheren TyG-Index mit einer 1,79-fachen Chance für einen Herzinfarkt. Das sind Beobachtungsdaten mit genetischer Zusatzanalyse, Evidenzstufe 3.
TyG, Zuckerbelastungstest und Kognition
Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte Insulinresistenz und geistige Leistungsfähigkeit bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters. Von 552 gesichteten Arbeiten erfüllten nur fünf Studien die Kriterien. Darunter war eine einzige Längsschnittanalyse. Dort hingen Werte aus dem oralen Zuckerbelastungstest (OGTT) und der TyG-Index stimmiger mit ungünstigen Veränderungen zusammen als der HbA1c. Gemessen wurde mit Kognitionstests oder Bildgebung des Gehirns. Das Autorenteam folgert, dass Insulinresistenz-Marker den HbA1c ergänzen können. Ursächliche Schlüsse lasse die kleine Datenbasis nicht zu (Evidenzstufe 3).
Checkliste für den nächsten Arzttermin
Nüchtern messen lassen: Triglyzeride, Glukose und HDL-Cholesterin aus derselben Blutentnahme. Wie lange Sie vorher nichts essen sollen, sagt Ihnen die Praxis.
Taillenumfang und Körpergröße notieren. Ein normaler BMI schließt Stoffwechselstörungen laut der Übersichtsarbeit nicht aus.
Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt: Spricht mein Befund für eine Insulinresistenz? Ist ein OGTT oder ein HOMA-Index mit Nüchterninsulin sinnvoll? Wie passt der Wert zu meinem gesamten Herz-Kreislauf-Risiko, etwa nach SCORE2?
Nehmen Sie Fett- oder Blutzuckersenker ein, verändern diese die Werte. Besprechen Sie die Deutung dann ärztlich.
Wo die Grenzen liegen
Die Herzdaten stammen von Menschen mit erhöhter Harnsäure. Ob sie für Menschen ohne diese Diagnose gelten, zeigen sie nicht. Einen allgemein gültigen Grenzwert für den TyG-Index liefern die hier ausgewerteten Studien nicht. Ein einzelner Wert ist deshalb kein Diagnosewert. Triglyzeride schwanken zudem, etwa nach fettreichem Essen oder Alkohol am Vorabend. Die Befunde zur Kognition beruhen auf einer einzigen Längsschnittanalyse. Alle Indizes zeigen Zusammenhänge, keinen Beweis für Ursache und Wirkung.
Kernaussagen
- Der TyG-Index lässt sich aus nüchtern gemessenen Triglyzeriden und Glukose berechnen: ln(TG × Glukose ÷ 2), beide in mg/dl.
- In der UK Biobank sagte die Variante TyG-WHtR die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit über zehn Jahre ähnlich gut voraus wie SCORE2 (AUC 0,733). Untersucht wurden nur Menschen mit erhöhter Harnsäure.
- In einer Längsschnittanalyse hingen OGTT-Werte und TyG-Index stimmiger mit ungünstigen Veränderungen der Kognition zusammen als der HbA1c.
- Die Indizes ergänzen den HbA1c, ersetzen aber keine Diagnose. Einen allgemein gültigen Grenzwert liefern die Studien nicht.
Vertiefen Was sagt der HbA1c über Insulinresistenz – und wann sollte man früher hinsehen? 
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Querverbindung Ist mein LDL-Zielwert bei hohen Triglyzeriden noch verlässlich? Ähnliche Beiträge
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Medizinische Prüfung: Dr. med. Anna Reuter, Fachärztin für Innere Medizin, 03. April 2026.
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